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Rendez-vous aux Etats Généraux des réseaux de santé et de la coordination le 9 décembre 2012. Nous vous attendons nombreux car ces états généraux seront une nouvelle étape dans l’histoire de la des réseaux et de la coordination des parcours de santé. Le moment présent est en effet crucial : il conjugue inquiétudes et espoirs. Les inquiétudes sont celles de réseaux confrontés à des menaces réelles (ou pressenties) concernant leur financement. Les espoirs sont les perspectives de développement de la coordination des parcours de santé. Ces perspectives apparaissent dans les PSRS, le rapport du HCAAM de juin 2011 sur « Assurance maladie et perte d’autonomie » et l’amendement du gouvernement à l’article 37 du PLFSS 2012 qui lui fait suite (cf. plus bas). Investir dans la coordination est une option reconnue et choisie. L’idée est ouvertement exprimée que l’organisation des soins et la transversalité des parcours de santé sont des réponses possibles et efficientes aux dysfonctionnements du système de santé. On peut y lire qu’il faut passer « d’une médecine reposant sur des séries d’actes sans lien entre eux à une médecine de parcours ». Ceci donne une actualité nouvelle aux valeurs et à l’expertise des réseaux, mais marque aussi les évolutions à accomplir et les coopérations à développer : les Etats Généraux ont pour ambition de mettre en exergue nos valeurs et nos réalisations, mais aussi de présenter nos propositions et de répondre aux questions qui se posent. Le programme dy matin permettra de faire le bilan de l’année écoulée et l’après-midi sera consacrée à la prospective. Le bilan du matin sera orienté vers l’avenir par la présentation du « guide méthodologique » de la DGOS sur les réseaux. Nous attendons que ce guide confirme  3 orientations stratégiques : -          L’officialisation de la mission des réseaux sur la coordination d’appui aux professionnels de santé, avec l’ensemble des fonctions que cela comprend : repérage, évaluation de la situation des patients, mise en concertation des acteurs, organisation des parcours de santé. Cette coordination doit s’exercer en priorité en réponse aux difficultés rencontrées par les médecins traitants et les usagers confrontés à des situations complexes. Elle doit s’étendre de fait à l’organisation de l’entrée et de la sortie des établissements hospitaliers, sujet majeur pour les patients à risque de perte d’autonomie ou souffrant de maladies chroniques. -          Un rapprochement territorial des réseaux thématiques afin d’accroître leur visibilité et l’accessibilité à leurs prestations. Ce rapprochement ne doit pas impliquer que les réseaux mais aussi, dans toute la mesure du possible, les services médico-sociaux et tous les autres acteurs de la coordination : modes d’exercice regroupé en soins de premier recours, établissements hospitaliers, HAD, SSIAD… En ce sens il s’inscrit dans un projet de coordination territoriale des parcours de santé entre les offreurs, les acteurs médico-sociaux et les collectivités territoriales. -          Un programme d’accompagnement des réseaux à cette évolution, avec l’UNR.Santé au premier plan, afin de favoriser la concrétisation de ces orientations par les ARS, les URPS et les Unions Régionales des réseaux. Ces Unions existent aujourd’hui dans presque toutes les régions, et nous incitons les quelques régions qui en sont encore dépourvues à s’en doter sans tarder. La présentation des travaux de l’UNR.Santé avec l’ASIP sur le système d’information des réseaux et avec la HAS sur le PPS muti-thématique seront les autres moments forts de la matinée L’après-midi permettra d’échanger sur l’avenir, sur les partenariats en cours et de présenter les propositions de l’UNR.Santé pour le dispositif de santé, dans le contexte des élections présidentielles.   Il est indispensable que chaque réseau adresse des représentants à cette manifestation. Inscrivez-vous dès maintenant avec le programme ci-joint.   Bien cordialement   Michel VARROUD-VIAL, Président de l’UNR.Santé.

Communiqué du Comité de liaison des réseaux de personnes âgées à l’amendement du gouvernement à l’article 37 du PLFSS 2012. 31/10/2012. Le Comité de Liaison des réseaux de personnes âgées (Groupe réseau de la Société Française de Gériatrie et Gérontologie, Fédération Nationale des Réseaux de Gérontologie, Union Nationale des Réseaux de Santé) a pris connaissance de l’amendement du gouvernement au PLFSS 2012 qui prévoit « des expérimentations à compter du 1er janvier 2012, pour une période de 5 ans, dans le cadre de projets pilotes mettant en œuvre de nouveaux modes d’organisation des soins destinés à optimiser les parcours de soins des personnes âgées en risque de perte d’autonomie en prévenant leur hospitalisation, en gérant leur sortie d’hôpital et en favorisant la continuité des différents modes de prise en charge sanitaires et médico-sociaux. » Le Comité de Liaison approuve cet amendement qui fait suite aux travaux du Haut Comité pour l’Avenir de l’Assurance Maladie (HCAAM) et qui marque la volonté d’investir dans l’optimisation et la coordination des parcours de soins. Ceci est indispensable et urgent pour faire face au nombre croissant de personnes atteintes de maladies chroniques, de personnes âgées fragiles à risque de perte d’autonomie, et plus généralement de personnes présentant toute forme de dépendance. Il souhaite toutefois attirer l’attention sur la nécessité de mettre ces expérimentations en cohérence avec les réalisations actuelles et les projets en matière de coordination. Cela est essentiel pour rompre avec la tentation du « mille-feuille » qui expose à une perte d’efficience et un manque de lisibilité des dispositifs. Les réseaux de santé sont actuellement la principale force sur le terrain en matière de coordination d’appui aux médecins généralistes et aux professionnels de santé ambulatoires, ainsi qu’en matière de coopération ville-hôpital. Les 126 réseaux de santé personnes âgées développent depuis des années une expertise de proximité en coordonnant le parcours de santé des personnes âgées fragiles ou en perte d’autonomie : repérage, évaluation médico psycho sociale, gradation des moyens nécessaires, anticipation des décompensations de pathologies chroniques, retard d’entrée dans la dépendance… Ils se sont engagés dans un rapprochement avec les autres réseaux et avec les autres acteurs médicaux et sociaux de la coordination (médecins de premier recours, CLIC, CCAS, MAIA, SSIAD, HAD, établissements hospitaliers) dans la perspective de coordinations territoriales des parcours de santé intégrant ces différents acteurs, avec une gouvernance et un système d’information placés sous l’égide des ARS.  C’est sur la base de cette expérience et de ces orientations -          que les réseaux de santé personnes âgées seront volontaires pour contribuer à ces expérimentations au niveau des régions, -          que leur représentation nationale souhaite être consultée pour l’élaboration du cahier des charges de ces expérimentations et participer à leur comité de pilotage. Contacts Groupe réseau de la SFGG : Dr Eliane Abraham docteur@reseaugcuny.fr et Dr Yves Passadori PASSADORIY@ch-mulhouse.fr FNRG : Madame Françoise Frégeac fregeac.francoise@ccmsa.msa.fr et Dr Jean-yves Cesbron jycesbron@wanadoo.fr UNR.santé : Dr Michel Varroud-Vial m.varroud-vial@wanadoo.fr .

Nous vous rappelons l'ouverture du D.U. intitulé "Coordination des Parcours de Santé", sous la responsabilité du Professeur Christian HERVE à l'université Paris Descartes. Ce D.U. créé à l’initiative de l’UNR.Santé, a pour but de valoriser les compétences et de compléter les connaissances des salariés des équipes de coordination. Il répond ainsi à une demande des collaborateurs des réseaux de santé. L'enseignement se déroule de janvier 2011 à Juin 2012. Le programme d'enseignement, ainsi qu'un bulletin de pré-inscription sont à télécharger sur http://www.unrsante.fr/admin/images/mes78-du-coordination-2011-2012-paris.pdf. Il reste encore quelques places.

Sommaire du n° de « Réseaux, Santé et Territoire » de septembre octobre : dossier sur les eNMR,  point sur les SISA, article sur la coordination d’appui au niveau des territoires de santé, focus sur les SROS ambulatoires…. Vous pouvez en consulter un exemplaire à l’adresse internet suivante Réseaux Santé et Territoire . Bénéficiez de l’offre promotionnelle de – 30% sur le prix de l’abonnement en ligne Abonnement .

L’article du mois : Véronique GHADI et coll. Rôle d’interface d’un réseau gérontologique entre les acteurs du sanitaire et du maintien à domicile. Santé Publique juillet août 2011, vol 23 : 317-328. Cet article présente une étude qualitative du rôle joué par le réseau ANCRAGE dans le 16ème arrondissement de Paris et de sa perception par les professionnels. Le réseau ANCRAGE s’adresse aux personnes âgées très fragiles et a pour objectif la réorganisation des soins dispensés à ces personnes. Il est composé d’une équipe pluridisciplinaire, d’un gériatre et de 2 gestionnaires de cas qui coopèrent avec les médecins généralistes. Il propose à la demande les services d’un gériatre, d’un psychologue et peut organiser des hospitalisations sans passer par les urgences. Il est soutenu techniquement par le CLIC, un SSIAD et participe à une réunion hebdomadaire avec eux et les intervenants de l’aide à domicile. Cet article décrit une forme concrète d’intégration des différents acteurs intervenants dans la coordination des parcours de santé et met en lumière ses avantages opérationnels. Il pose aussi la question du recours des médecins généralistes à ce dispositif, encore dominé par une logique de délégation plus que de participation.